Resumo Introdução: A fisioterapia foi inserida no contexto da atenção primária à saúde (APS) como forma de ampliar o acesso da população e proporcionar a integralidade do atendimento à saúde das pessoas. Objetivo: Compreender a rotina e as ferramentas utilizadas por fisioterapeutas na atenção primária à saúde e analisar seus determinantes para a produção do cuidado em um município que possui fisioterapeutas em todas as unidades básicas de saúde. Métodos: Realizou-se pesquisa qualitativa em uma cidade do sul do Brasil, com 19 fisioterapeutas, através de entrevista semiestruturada e referencial metodológico de análise do discurso. Resultados: As principais ferramentas utilizadas na rotina do serviço de fisioterapia no contexto estudado são: atendimentos individuais, visitas domiciliares e trabalho em grupos. As práticas fisioterapêuticas são influenciadas por políticas públicas de saúde, gestão municipal e da unidade de serviço, perfil dos fisioterapeutas e características do território e da população assistida. Realizar ações de promoção em saúde e implementar tecnologias relacionais são desafios para o fisioterapeuta, mas muitos profissionais já reconhecem essas práticas para promover o cuidado integral. Conclusão: As ações fisioterapêuticas realizadas e ferramentas utilizadas estão em consonância com o modelo de atuação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica preconizado pelas políticas públicas e têm sido resolutivas para muitas condições de saúde. Conhecer a rotina de serviços de fisioterapia na APS pode subsidiar discussões no âmbito da formação profissional e de gestão de serviços, com vistas à produção do cuidado fisioterapêutico pautado no princípio da integralidade e a consolidar a atuação do fisioterapeuta neste nível de atenção.

Abstract Introduction: Physiotherapy was included in primary health care (PHC) in order to expand access and provide comprehensive care to the population. Objective: To understand the routine and tools used by physiotherapists in primary health care and analyze the determining factors in providing care in a municipality where every basic health unit (BHU) has a physiotherapist. Methods: This is a qualitative study of nineteen physiotherapists conducted in a city of Southern Brazil, using a semistructured interview and a methodological framework for discourse analysis. Results: The main tools routinely used in the physiotherapy service are individual appointments, home visits and group work. Physiotherapy practices are influenced by public health, municipal management and BHU policies, physiotherapy profile in addition to the characteristics of the coverage area and the population being treated. Introducing health promotion measures and implementing relational technologies are the main challenges for physiotherapists, and many of these professionals already recognize their importance in promoting comprehensive care. Conclusion: Physio-therapy practices and the tools used are in line with the Primary Care Family Health Support Center (NASF-AB) model of action recommended by public policies and have been effective for many health conditions. Knowing the routine of PHC physiotherapy services may help professional training and service management, with a view to producing physiotherapy care aimed at the principle of comprehensiveness and consolidating the role of physiotherapists at this level of care.

Resumo Introdução: A integração ensino-serviço contribui para a qualidade da formação de profissionais da saúde. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a relação entre profissionais do serviço, docentes e acadêmicos no processo de formação de fisioterapeutas no contexto da atenção básica, sob a ótica dos profissionais. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que considerou a entrevista semiestruturada como instrumento de coleta de dados e análise do discurso como referencial metodológico para análise das entrevistas. Foram entrevistados dezenove fisioterapeutas que atuam em unidades básicas de saúde em município de grande porte do estado do Paraná. Resultados: Apenas seis dos dezenove fisioterapeutas vivenciam ou vivenciaram a convivência com estudantes em seu local de trabalho. Identificou-se que o potencial do serviço de fisioterapia na atenção básica ainda é pouco utilizado pelas instituições de ensino superior que ofertam graduação em fisioterapia no município estudado. Os profissionais que recebem ou já receberam alunos destacaram fragilidades na integração ensino-serviço, como a falta de articulação com o docente nos processos de planejamento e avaliações dos estudantes. Conclusão: Constatou-se a necessidade de uma aproximação maior entre gestão, profissionais, docentes e acadêmicos, para o aprimoramento da integração ensino-serviço, com vistas a ofertar uma formação em fisioterapia que atenda às diretrizes curriculares e os princípios e políticas do Sistema Único de Saúde.

Abstract Introduction: Teaching-service integration contributes to the quality training of healthcare professionals. Objective: This study aimed to analyze the relationship between practicing physiotherapists, teachers and students in physiotherapy training in primary care, from the perspective of the professionals. Method: This is a qualitative study that used a semi-structured interview for data collection and discourse analysis as a methodological framework to analyze the interviews. Interviewees were nineteen physiotherapists who work at basic health units (BHUs) in a large municipality in Paraná state, Brazil. Results: Only six of the nineteen physiotherapists receive or have received students in the workplace. Higher education institutions that offer degrees in physical therapy have yet to harness the full potential of practical physiotherapy training in primary care in the municipality studied. The professionals who received or have received students in the workplace highlighted shortcomings in teaching-service integration, such as the lack of collaboration with teachers in terms of planning and student assessment. Conclusion: There is a need for closer ties between managers, health care professionals, teachers and students in order to improve teaching-service integration and provide physiotherapy training that complies with curriculum guidelines and the principles and policies of the National Health System (SUS).

INTRODUÇÃO: A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde considera os múltiplos aspectos da funcionalidade; acredita-se que essa ferramenta possa contribuir para avaliar atletas com incapacidades. OBJETIVO: Determinar o perfil funcional de jogadores de basquete em cadeira de rodas de acordo com o core set da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde para indivíduos com traumatismo da medula espinal (TME). MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 12 atletas com TME, jogadores de basquete em cadeira de rodas. A funcionalidade foi classificada pela versão abreviada do core set para indivíduos com TME crônico, que contém 33 categorias. Estas foram consideradas válidas se apresentassem ao menos 20% dos atletas com algum grau de incapacidade (de acordo com os qualificadores da CIF). RESULTADOS: Das 33 categorias avaliadas, 31 (93,9%) foram representativas para a amostra. Apenas as categorias b710 e e340 não foram consideradas válidas. Em sete categorias todos os atletas apresentaram algum grau de comprometimento (s120, d455, d465, d530, e115, e150 e e580). Porém, os maiores comprometimentos foram observados nas categorias: s120, d455, d465, e115 e e120. CONCLUSÃO: Os atletas apresentaram diferentes comprometimentos funcionais, entretanto tais limitações não os impedem de praticar a modalidade esportiva.

BACKGROUND: The International Classification of Functioning, Disability and Health considers multiples aspects of functionality; it is believed that this tool can help to evaluate the athletes with disabilities. OBJECTIVE: To determinate the functional profile of basketball players in wheelchairs according to the International Classification of Functioning, Disability and Health for individuals with spinal cord injury (SCI). METHODS: A cross-sectional study was conducted with 12 wheelchair basketball athletes. The functionality has been classified by the abbreviated version of the core sets for individuals with chronic SCI, which contains 33 categories. These categories were considered valid if they had at least 20% of the athletes with some degree of disability (according to the ICF qualifiers). RESULTS: Of the 33 evaluated categories, 31 (93.9%) were representative for the sample. Two categories were not considered valid (b710 and e340). In seven categories all athletes had some impairment (s120, d455, d465, d530, e115, e150 e e580). However, the largest impairment was observed in the categories: s120, d455, d465, e115 and e120. CONCLUSION: The athletes had different functional impairments; however such limitations do not prevent them from practicing the sport.

INTRODUCCIÓN: La Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud considera los múltiples aspectos de la funcionalidad; se cree que esa herramienta pueda contribuir para evaluar a atletas con incapacidades. OBJETIVO: Determinar el perfil funcional de jugadores de básquet en silla de ruedas de acuerdo con el core set de la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud para individuos con traumatismo de la médula espinal (TME). MÉTODOS: Fue realizado un estudio transversal con 12 atletas con TME, jugadores de básquet en silla de ruedas. La funcionalidad fue clasificada por la versión abreviada del core set para individuos con TME crónico, que contiene 33 categorías. Estas fueron consideradas válidas si presentasen al menos 20% de los atletas con algún grado de incapacidad (de acuerdo con los calificadores de la CIF). RESULTADOS: De las 33 categorías evaluadas, 31 (93,9%) fueron representativas para la muestra. Sólo las categorías b710 y e340 no fueron consideradas válidas. En siete categorías todos los atletas presentaron algún grado de limitación (s120, d455, d465, d530, e115, e150 y e580). No obstante, las mayores limitaciones fueron observadas en las categorías: s120, d455, d465, e115 y e120. CONCLUSIÓN: Los atletas presentaron diferentes limitaciones funcionales, pero tales limitaciones no les impiden practicar la modalidad deportiva.

INTRODUÇÃO: Crianças deficientes visuais congênitas apresentam deficit de equilíbrio estático e dinâmico quando comparadas a crianças de visão normal de mesma idade. Diante da falta de visão para fornecer as informações sensoriais que permitam um feedback postural, o equilíbrio torna-se difícil, por isso a importância de estimular as vias vestibulares e proprioceptivas por meio de exercícios. A estabilometria é um método de análise do equilíbrio postural pela quantificação das oscilações do corpo, por uma plataforma cujos deslocamentos nos eixos ântero-posteriores e latero-lateral são analisados em termos do centro de pressão. OBJETIVO: Verificar o equilíbrio, por meio da estabilometria, em crianças com deficiência visual entre 5 a 13 anos pré e pós-exercícios terapêuticos. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra foi composta por dez crianças, duas crianças com deficiência visual total e oito crianças com deficiência visual subtotal. Após a avaliação pela estabilometria, as crianças foram submetidas a um protocolo de exercícios por um período de dois meses, e ao final foram avaliadas novamente. RESULTADOS: A média de idade foi de 8,52 (± 2,33) anos, o valor de significância encontrado para velocidade do corpo foi de p = 0,0001 e para deslocamento do corpo foi de p = 0,016, o que configura uma melhora estatisticamente significativa na velocidade de oscilação e deslocamento do corpo das crianças. CONCLUSÃO: Com base nos resultados obtidos neste estudo, pode-se comprovar que os exercícios terapêuticos propostos influenciam na melhora do equilíbrio, verificando a importância da intervenção fisioterapêutica em crianças com deficiência visual.

INTRODUCTION: Children with disabilities have congenital visual deficit of static and dynamic balance compared to children with normal vision of the same age. Given the lack of vision to provide the sensory information to enable a feedback postural balance becomes difficult, so the importance of stimulating the vestibular and proprioceptive pathways through exercises. Stabilometry is a method for analysis of postural balance by measuring the oscillations of the body, a platform, which shifts the axis anterior-posterior and side-side are analyzed in terms of central pressure. OBJECTIVE: To assess the balance through stabilometry in visually impaired children between 5 and 13 years before and after therapeutic exercises. MATERIALS AND METHODS: The sample comprised ten children, two visually impaired (total) children and eight visually impaired (subtotal) children. After evaluation by stabilometry, children underwent an exercise protocol for a period of two months, and were evaluated again at the end. RESULTS: The mean age was 8.52 (± 2.33) years old, the value of significance found to body speed was p = 0.0001 and for shifting the body was p = 0.016, so there is a statistically significant improvement in the speed of oscillation and displacement of the body of children. CONCLUSION: Based on the results of this study, it can be proven that the proposed therapeutic exercises helps to improve balance, verifying the importance of physical therapy intervention in children with visual impairments.

O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência do uso da fisioterapia por mulheres e analisar as variáveis associadas à sua utilização. Foi realizado estudo transversal de base populacional incluindo 885 mulheres com idade mínima de 18 anos residentes na zona urbana de Guarapuava, estado do Paraná, Brasil. Considerou-se nível de confiança de 95% e margem de erro de 3% para cálculo amostral. A amostra foi selecionada aleatoriamente, e as entrevistas foram realizadas entre outubro e dezembro de 2006. Utilizou-se os softwares Statistica 7.1 e SAS 9.1 para análise dos dados, calculou-se prevalência, qui quadrado, análise multivariada (análise de correspondência) e realizou-se regressão logística. A prevalência do uso da fisioterapia por mulheres foi de 27,3%, onde 48% utilizaram o serviço público, 45% assistência privada, e apenas 7% assistência particular. Variáveis como idade, profissão, classificação econômica e tipo de assistência à saúde estiveram associadas à realização de fisioterapia (p<0,0001). Conclui-se que, dentre as mulheres que procuraram o serviço de fisioterapia, a maioria o fez por problemas ortopédicos. Pesquisas envolvendo a fisioterapia precisam ser realizadas para auxiliar no crescimento desta modalidade terapêutica.

The scope of this study was to evaluate the prevalence of the use of physiotherapy by women and analyze the variables associated with its utilization. A population-based cross-sectional study was carried out with 885 women aged over 18 living in the urban area of Guarapuava, Parana state, Brazil. A confidence level of 95% and an error margin of 3% were used for sample calculations. The sample was randomly selected and the interviews were carried out between October and December 2006. Statistica 7.1 and SAS 9.1 software was used to analyze the data, and the prevalence, chi-square and multivariate analysis were calculated and logistic regression was performed. The prevalence of the use of physiotherapy by women was 27.3%, where 48% used the public service, 45% used health insurance services and only 7% used private services. Variables including age, profession, financial conditions and type of assistance were associated with the use of physiotherapy (p<0,0001). It was concluded that the majority of women used physiotherapy for orthopedic problems. Surveys involving physiotherapy need to be conducted to encourage the use of this form of therapy.

O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência do uso da fisioterapia por mulheres e analisar as variáveis associadas à sua utilização. Foi realizado estudo transversal de base populacional incluindo 885 mulheres com idade mínima de 18 anos residentes na zona urbana de Guarapuava, estado do Paraná, Brasil. Considerou-se nível de confiança de 95% e margem de erro de 3% para cálculo amostral. A amostra foi selecionada aleatoriamente, e as entrevistas foram realizadas entre outubro e dezembro de 2006. Utilizou-se os softwares Statistica 7.1 e SAS 9.1 para análise dos dados, calculou-se prevalência, qui quadrado, análise multivariada (análise de correspondência) e realizou-se regressão logística. A prevalência do uso da fisioterapia por mulheres foi de 27,3%, onde 48% utilizaram o serviço público, 45% assistência privada, e apenas 7% assistência particular. Variáveis como idade, profissão, classificação econômica e tipo de assistência à saúde estiveram associadas à realização de fisioterapia (p<0,0001). Conclui-se que, dentre as mulheres que procuraram o serviço de fisioterapia, a maioria o fez por problemas ortopédicos. Pesquisas envolvendo a fisioterapia precisam ser realizadas para auxiliar no crescimento desta modalidade terapêutica.

The scope of this study was to evaluate the prevalence of the use of physiotherapy by women and analyze the variables associated with its utilization. A population-based cross-sectional study was carried out with 885 women aged over 18 living in the urban area of Guarapuava, Parana state, Brazil. A confidence level of 95% and an error margin of 3% were used for sample calculations. The sample was randomly selected and the interviews were carried out between October and December 2006. Statistica 7.1 and SAS 9.1 software was used to analyze the data, and the prevalence, chi-square and multivariate analysis were calculated and logistic regression was performed. The prevalence of the use of physiotherapy by women was 27.3%, where 48% used the public service, 45% used health insurance services and only 7% used private services. Variables including age, profession, financial conditions and type of assistance were associated with the use of physiotherapy (p<0,0001). It was concluded that the majority of women used physiotherapy for orthopedic problems. Surveys involving physiotherapy need to be conducted to encourage the use of this form of therapy.

O objetivo desta pesquisa é identificar a freqüência com que é realizado o diagnóstico precoce do câncer de mama e de colo uterino no município de Guarapuava, Paraná. Realizou-se estudo transversal de base populacional, incluindo 885 mulheres com idade mínima de 18 anos, no período de outubro a dezembro de 2006. Considerou-se nível de confiança de 95% e margem de erro de 3% para cálculo amostral. Utilizou-se o software Statistica versão 7.1 para a análise dos dados, considerando nível de significância de 5%. O auto-exame das mamas foi realizado por 63% das entrevistadas e o exame clínico em 49%. A mamografia foi realizada por menos de um quarto da amostra. A prevenção do câncer de colo uterino foi praticada pela maioria das mulheres (80%). Conclui-se que as mulheres da amostra estudada realizam exames preventivos de câncer de mama com menos freqüência, se comparado ao exame preventivo de colo de útero.

The objective of this study is to identify the frequency in which the early diagnosis of breast and cervical cancer takes place in the municipality of Guarapuava, Paraná. A cross-sectional study with population basis was carried out including 885 women with the minimum age of 18 years old, in the period from October to December of 2006. The sample calculation considered the trust level of 95% and the error margin of 3%. The software Statistica version 7.1 was used for the data analysis, considering the level of significance of 5%. Breast self-examination was performed by 63% of the interviewees and clinical examination by 49%. The mammography was performed by less than one forth of the sample. The prevention of cervical cancer was practiced by most of the women (80%). The conclusion was that the studied women from the sample perform preventive exams of breast cancer with less frequency, when compared to cervical cancer preventive exams.

El objetivo de esta investigación fue identificar la frecuencia en la realización de diagnóstico precoz de cáncer de mama y de cuello uterino en mujeres del municipio de Guarapuava-Paraná-Brasil. Se realizó estudio transversal sobre base poblacional de 885 mujeres con edad mínima de 18 años en el período de octubre a diciembre de 2006. Se consideró un nivel de confianza del 95% un margen de error del 3% para el cálculo de la muestra. Se utilizó el software Statistica versión 7.1 para el análisis de los datos, considerándose un nivel de significatividad de 5%. El autoexamen mamario es realizado por el 63% de las entrevistadas, y el examen clínico por el 49%. Menos de un cuarto de la muestra se efectuó mamografías. La prevención del cáncer de cuello uterino fue practicada por la mayoría de las mujeres (80%). Se concluyó en que las mujeres de la muestra estudiada realizan exámenes preventivos del cáncer de mama con menor prevalencia en comparación al examen preventivo de cáncer de cuello de útero.

The objective of this study is to identify the frequency in which the early diagnosis of breast and cervical cancer takes place in the municipality of Guarapuava, Paraná. A cross-sectional study with population basis was carried out including 885 women with the minimum age of 18 years old, in the period from October to December of 2006. The sample calculation considered the trust level of 95% and the error margin of 3%. The software Statistica version 7.1 was used for the data analysis, considering the level of significance of 5%. Breast self-examination was performed by 63% of the interviewees and clinical examination by 49%. The mammography was performed by less than one forth of the sample. The prevention of cervical cancer was practiced by most of the women (80%). The conclusion was that the studied women from the sample perform preventive exams of breast cancer with less frequency, when compared to cervical cancer preventive exams.

El objetivo de esta investigación fue identificar la frecuencia en la realización de diagnóstico precoz de cáncer de mama y de cuello uterino en mujeres del municipio de Guarapuava-Paraná-Brasil. Se realizó estudio transversal sobre base poblacional de 885 mujeres con edad mínima de 18 años en el período de octubre a diciembre de 2006. Se consideró un nivel de confianza del 95% un margen de error del 3% para el cálculo de la muestra. Se utilizó el software Statistica versión 7.1 para el análisis de los datos, considerándose un nivel de significatividad de 5%. El autoexamen mamario es realizado por el 63% de las entrevistadas, y el examen clínico por el 49%. Menos de un cuarto de la muestra se efectuó mamografías. La prevención del cáncer de cuello uterino fue practicada por la mayoría de las mujeres (80%). Se concluyó en que las mujeres de la muestra estudiada realizan exámenes preventivos del cáncer de mama con menor prevalencia en comparación al examen preventivo de cáncer de cuello de útero.

O objetivo desta pesquisa é identificar a freqüência com que é realizado o diagnóstico precoce do câncer de mama e de colo uterino no município de Guarapuava, Paraná. Realizou-se estudo transversal de base populacional, incluindo 885 mulheres com idade mínima de 18 anos, no período de outubro a dezembro de 2006. Considerou-se nível de confiança de 95% e margem de erro de 3% para cálculo amostral. Utilizou-se o software Statistica versão 7.1 para a análise dos dados, considerando nível de significância de 5%. O auto-exame das mamas foi realizado por 63% das entrevistadas e o exame clínico em 49%. A mamografia foi realizada por menos de um quarto da amostra. A prevenção do câncer de colo uterino foi praticada pela maioria das mulheres (80%). Conclui-se que as mulheres da amostra estudada realizam exames preventivos de câncer de mama com menos freqüência, se comparado ao exame preventivo de colo de útero.

The purpose of this research was to characterize the disabled persons assisted by Family Health Program in the city of Guarapuava, in the state of Paraná, and analyze a few variables that characterize this population. At the basic health care units of Guarapuava, 235 disabled people were interviewed two hundreds and thirty five handicapped people during the second semester of 2006. The questionnaire applied contained questions about identification and the person’s type of handicap. No meaningful difference between genders was observed, and the existence of handicaps in all ages was noticed. The majority of handicapped people have little study and low income. The most common handicap consisted of neurological problems (43.40%), followed by blindness (12.34%), deafness (8.94%), amputation (8.51%), among others that had lower prevalence, like orthopedic, mental and malformation handicaps. The majority of handicapped people use some kind of assistant device and a minority (4.26%) has physiotherapy treatment. This research does not take into account the profile of the entire city, but we must identify these people so that public social and health policies can protect them.

Se trata de un estudio descriptivo de abordaje cuantitativo con el objetivo de caracterizar los deficientes atendidos por el Programa de Salud de la Familia (PSF) del municipio de Guarapuava, en el estado de Paraná, y de analizar algunas variables que caracterizan esta población. Fueron entrevistados 235 deficientes asistidos en las unidades básicas de salud por el PSF de la ciudad de Guarapuava, en el segundo semestre de 2006. El cuestionario aplicado contenía preguntas sobre identificación y la deficiencia presentada por el individuo. No hubo diferencia significativa entre los sexos y se observó la existencia de deficiencia en todas las franjas de edad. Los deficientes, en su mayoría, poseen baja escolaridad y baja renta. La deficiencia más común fue en consecuencia de problemas neurológicos (43,40%), seguida de deficiencia visual (12,34%), sordez (8,94%), amputación (8,51%), entre otras de menor predominancia (ortopédica, mental, mala formación).Gran parte de los deficientes usa algún tipo de dispositivo auxiliar, y la minoría (4,26%) recibe tratamiento fisioterapéutico. Se puede concluir que hay la necesidad de identificación de esos individuos, para que los mismos puedan ser amparados por políticas sociales y de salud, una vez que se encuentran desprovistos de sus derechos constitucionales.

Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa com o objetivo de caracterizar os deficientes atendidos pelo Programa de Saúde da Família (PSF) do município de Guarapuava, Paraná, e de analisar algumas variáveis que caracterizam esta população. Foram entrevistados 235 deficientes assistidos nas unidades básicas de saúde pelo PSF do referido município, no segundo semestre de 2006. O questionário aplicado continha perguntas sobre identificação e a deficiência apresentada pelo indivíduo. Não houve diferença significativa entre os sexos e observou-se a existência de deficiência em todas as faixas etárias. Os deficientes, em sua maioria, possuem baixa escolaridade e pouca renda. A deficiência mais comum foi em decorrência de problemas neurológicos (43,40%), seguida de visual (12,34%), auditiva (8,94%), amputação (8,51%), dentre outras de menor prevalência (ortopédica, mental e mal formação). Grande parte dos deficientes usa algum dispositivo auxiliar, e a minoria (4,26%) recebe tratamento fisioterapêutico. Pode-se concluir que há necessidade de identificação desses indivíduos, para que os mesmos possam ser amparados por políticas públicas sociais e de saúde, uma vez que se encontram desprovidos de seus direitos constitucionais.